单纯的使用球囊扩张胆总管开口对于局部解剖结构属于钝性分离,它所引起的术后消化道出血考虑主要是和球囊扩张后产生的张力导致括约肌的肌层内血管撕裂有关,且球囊扩张的同时也具有局部压迫止血的功能,从而da大降低了出血的风险。但是EST术是直接使用切开刀逐层切开ru头括约肌,因此会造成周围十二指肠血管的各个分支损害,EST也被看作是导致ERCP术后出血的其中一个du立危险因素。国外有学者曾进行过一项多因素分析,结果提示EST造成的手术切口越长,那么它所导致的术后出血风险也就越高。另外,EPBD保留了ru头括约肌的生理功能,从而降低了手术过后胆汁等肠内容物逆行进入胆总管内的可能,也因此能够xian著减少术后的胆道gan染、结石复发等并发症的发生。
【产品名称】
球囊扩张压力泵
【主要结构组成及型号规格】
球囊扩张压力泵由连接管、压力表、活塞、外管、螺纹套管、弹性拉杆、推杆、接头、三通阀和推液器组成。按公称容量和推液器特征不同分为若干规格。该产品以无菌状态提供,经环氧乙烷灭菌。一次性使用。
【适用范围】
供医疗单位在经皮椎体成形术时扩张球囊用。
【使用方法】
1、将球囊扩张导管插入病灶处,在X光显影下,向球囊内缓慢推入造影剂,对球囊进行加压。
2、对球囊加压完成后,将注入球囊的造影剂抽出,然后将球囊取出工作通道。
尽管内镜下Oddi括约肌切开术能够有效氵台疗大部分的胆管结石症,但其术后并发症多,括约肌功能损伤严重等问题深扰医师与患者。而内镜下孚乚头球囊扩张术的出现,采取球囊扩张括约肌的方式避免了破坏Oddi括约肌的完整性,由此减少术后并发症的发生,为结石患者带来了福音。综上所述,EPBD具有对括约肌损伤小、创伤小、恢复快、术后并发症少的优点,但因其取石能力需要依靠球囊直径扩张与时间决定,为了避免长时间大口径的球囊扩张对患者Oddi括约肌造成损伤,需要医师严格把握EPBD手术的实施与否。后期仍然需要更多的临床研究,来讨论球囊扩张时间、扩张压力、扩张直径等,规范EPBD取石术为患者谋求更多福音。同时,进一步可以采取EPBD与其他胆管结石氵台疗手段联用,根据病情选用相对比较好的手术方式,以对患者相对蕞有益为标准。另外,目前普遍认为EPBD是PEP的危险因素。然而,一些研究表明,球囊扩张本身不会引起PEP,但伴随着孚乚头球囊扩张不足会引起PEP。应进一步研究EPBD相关PEP的机制。在那之前,当行EPBD氵青除结石时,似乎是比较好充分扩张孚乚头以防止PEP。
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