1.咽拭子的概念:咽拭子标本:就是用医用的棉签,从人体的咽部蘸取少量分泌物,采取的样本就是咽拭子样本。2.为什么要做咽拭子检测:从咽部或扁桃体采集分泌物做细菌培养或病毒分离,协助临床诊断。如麻疹、手足口病,流行性感冒,冠状病毒筛查,当临床考虑疑似病例时,采集咽拭子进行核酸检测。3.咽拭子前做准备:咽拭子采样管(管+拭子)、大小适合标有表演普生物危险标识的封口袋、压舌板等。检查好咽拭子外面的标签(有没有日期、规格,采样液体颜色有无变质、是否浑浊、有没有沉淀物等,还要完善采样管的信息如:姓名,采样单位,贴采样编号)要先与受检人做好沟通并提前告知受检人采样30分钟前不吸烟,不喝酒,不吃口香糖以及刺激性、味道中的食物。
用于鼻咽部采集的拭子,刷头要小一些,以便于顺利通过较窄的下鼻甲;拭杆要柔软而有一定的韧度,太软了会被鼻毛以及黏液阻挡,太硬了戳到鼻腔壁疼痛感会很明显;拭杆预设的折断点也需要更靠近尾端,要不可能断裂在鼻腔内。鼻腔及鼻咽部均属于呼吸道的导管部,鼻咽部粘膜上皮细胞病理类型为假复层纤毛柱状上皮(pseudostratifiedciliatedcolumnarepi.),以纤毛柱状细胞为主,在采集方法正确的前提下,鼻咽拭子刷到的细胞样子如下图所示。很多人都经历过被采集鼻咽拭子,可能有鼻腔疼痛、异物感明显等不适,那为什么还要采集鼻咽拭子呢?这是因为鼻咽拭子标本有自己的特点,首先是采集过程中不容易引发呕吐反射,标本不会被污染;第二是能采集到较多的柱状上皮细胞,这是各种呼吸道病原(尤其是病毒)非常“喜爱”的繁殖场所,标本清洁度高,尤其是在一些病原学检测项目上,阳性率高于口咽拭子;再就是采集鼻咽拭子的过程,患者可以佩戴口罩,部分程度上减少暴露风险。
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